BENEFICIOS DEL TAI CHI EN PACIENTES CON
OSTEOARTRITIS DE RODILLA. REVISIÓN SISTEMÁTICA.
BENEFITS OF TAI CHI IN PATIENTS WITH
KNEE OSTEOARTHRITIS. SYSTEMATIC REVIEW.
DOI 10.15648/redfids.13.2024.4066
Jesús Sánchez Lozano
Centro de fisioterapia policlínica Baza.
Granada, España
jesus-dbz@hotmail.com
https://orcid.org/0009-0003-7595-5733
Sandra Martínez Pizarro
Segundo Distrito Sanitario
Granada, España
mpsandrita@hotmail.com
https://orcid.org/0000-0003-3070-8299
RESUMEN
Introducción:
La osteoartritis de rodilla es una condición degenerativa articular muy común
asociada a mortalidad temprana. Provoca dolor y rigidez, lo que puede afectar
el rendimiento físico y disminuir la calidad de vida. Recientemente se ha
sugerido el Tai Chi en estos pacientes. En comparación con el ejercicio
tradicional, el Tai Chi es un ejercicio seguro con movimientos lentos que puede
facilitar el funcionamiento físico y el bienestar psicológico. El objetivo de
este trabajo es realizar una revisión de la literatura para evaluar los
beneficios del Tai Chi en pacientes con osteoartritis de rodilla. Se realizó
una revisión siguiendo la normativa PRISMA. Se consultaron las bases de datos
de PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic Search Complete, Lilacs,
IBECS, CENTRAL, SciELO, y WOS. Del total de bases de datos consultadas, se
obtuvieron 128 estudios. Tras eliminar duplicado y aplicar criterios de
inclusión quedaron 6 ensayos para formar parte de esta revisión. La muestra fue
de 537 pacientes. La frecuencia del Tai Chi fue de dos veces por semana. La
duración del tratamiento osciló entre 8 y 24 semanas. El Tai Chi es eficaz en
pacientes con osteoartritis de rodilla. Este ejercicio mejora la función
física, el control motor, la estabilidad postural, la depresión, la calidad de
vida y disminuye la necesidad de medicamentos. También es capaz de mejorar la
propiocepción del tobillo y la rodilla ya que mejora la flexión plantar del
tobillo, dorsiflexión del tobillo, varo del tobillo y flexión de la rodilla.
Palabras
clave:
Tai Chi; osteoartritis de rodilla; terapia; revisión.
ABSTRACT
Introduction: Knee osteoarthritis is a very
common degenerative joint condition associated with early mortality. It causes
pain and stiffness, which can affect physical performance and decrease quality
of life. Tai Chi has recently been suggested in these patients. Compared to
traditional exercise, Tai Chi is a safe exercise with slow movements that can
facilitate physical functioning and psychological well-being. The objective of
this work is to conduct a review of the literature to evaluate the benefits of
Tai Chi in patients with knee osteoarthritis. A review was carried out following the PRISMA
regulations. The databases of PubMed, Cinahl, PsycINFO, SPORTDiscus, Academic
Search Complete, Lilacs, IBECS, CENTRAL, SciELO, and WOS were consulted. Of the
total databases consulted, 128 studies were obtained. After eliminating
duplicates and applying inclusion criteria, 6 trials remained to be part of
this review. The sample was 537 patients. The frequency of Tai Chi was twice a
week. The duration of treatment ranged from 8 to 24 weeks. Tai Chi is effective
in patients with knee osteoarthritis. This exercise improves physical function,
motor control, postural stability, depression, quality of life and decreases
the need for medications. It is also capable of improving ankle and knee
proprioception as it improves ankle plantar flexion, ankle dorsiflexion, ankle
varus and knee flexion.
Keywords: Tai Chi; knee osteoarthritis;
therapy; revision.
INTRODUCCIÓN
La
osteoartritis de rodilla es una condición degenerativa articular caracterizada
por pérdida progresiva del cartílago articular, hipertrofia ósea marginal y
cambios en la membrana sinovial. Se trata de una enfermedad muy común y se
asocia con otras enfermedades crónicas y mortalidad temprana (1,2,3).
La
osteoartritis comienza en la membrana sinovial a partir de un cambio fenotípico
en los macrófagos sinoviales en respuesta al daño tisular. Los macrófagos sinoviales
liberan citoquinas inflamatorias, como parte de la primera fase del proceso
normal de curación y reparación. Las citocinas comunican a otras células que ha
habido daño. Esto estimula a los condrocitos, osteoblastos y fibroblastos para
que
también liberen citocinas inflamatorias. Cuando el daño tisular es repetitivo,
se produce una liberación repetitiva de citocinas inflamatorias y se detiene el
proceso de curación normal (4,5,6,7).
La
causa más común de daño tisular son las fuerzas biomecánicas anormales en la
rodilla que surgen de traumatismos, lesiones y desalineaciones. El daño tisular
empeora cuando hay una inflamación sistémica de bajo grado asociada con otras
afecciones crónicas (8,9).
Esta
enfermedad a menudo provoca dolor y rigidez de las articulaciones afectadas, lo
que puede afectar el rendimiento físico y disminuir la calidad de vida de las
personas afectadas. Todo ello puede conducir a debilidad muscular,
inestabilidad progresiva de la articulación y un mayor riesgo de caídas, lo que
daña aún más la rodilla (10,11,12,13).
Los
pacientes mayores de 50 años que presentan dolor articular, rigidez matutina
mínima y deterioro funcional probablemente presentan osteoartritis de rodilla.
La radiografía puede confirmar el diagnóstico (14,15).
El
tratamiento se basa en el ejercicio físico, la fisioterapia, el vendaje de
rodilla, los fármacos antiinflamatorios no esteroides, el tramadol y otros
opioides. Recientemente se ha sugerido el uso del Tai Chi en estos pacientes
(16,17).
En
comparación con el ejercicio tradicional, el Tai Chi es un ejercicio seguro con
movimientos lentos que puede facilitar el funcionamiento físico y el bienestar
psicológico, y podría ser adecuado para mejorar las actividades físicas de los
pacientes con osteoartritis de rodilla (18,19).
El
Tai Chi es una práctica aeróbica mente-cuerpo que podría ser útil en pacientes
con osteoartritis de rodilla ya que mejora la alineación, optimiza las fuerzas
biomecánicas de la rodilla, fortalece las extremidades inferiores y disminuye
la inflamación sistémica. El Tai Chi también puede mejorar el equilibrio y
disminuir el riesgo de caídas y lesiones adicionales (20,21).
El
objetivo de este trabajo es realizar una revisión de la literatura científica
para evaluar los beneficios del Tai Chi en pacientes con osteoartritis de
rodilla.
MÉTODO
Para
realizar este trabajo se ha llevado a cabo una revisión sistemática siguiendo
las recomendaciones de la Declaración PRISMA (Preferred reporting ítems for
systematic review and meta-analysis). En este trabajo se ha usado la
declaración PRISMA 2020 y una lista de verificación con 27 ítems (22).
La
búsqueda de los estudios se ha realizado por medio de búsquedas electrónicas en
diferentes bases de datos. La principal base de datos utilizada ha sido PubMed,
a través de la plataforma National Library of Medicine. Además de ello, se
consultó Lilacs e IBECS a través de la plataforma Biblioteca Virtual en Salud;
CENTRAL, a través de la plataforma Cochrane Library; Academic Search Complete,
PsycINFO, Cinahl y SPORTDiscus, a través de la plataforma EBSCO Host; WOS Core
y SciELO, a través de la Web of Science.
La
estrategia de búsqueda está basada en la siguiente estrategia PICOS (Patient,
Intervention, Comparison, Outcome, Study) (23):
• P (paciente): pacientes con
osteoartritis de rodilla.
• I (Intervención): Tai Chi.
• C (Intervención de comparación): No
procede.
• O (Resultados): beneficios.
• S (Estudios): Ensayos clínicos
controlados aleatorizados (ECA).
La
fecha de la última búsqueda fue el 12 de mayo del 2024.
La
estrategia de búsqueda en las diferentes bases de datos fue realizada mediante
una combinación de términos incluidos en el tesauro en inglés, términos MeSH
(Medical Subject Headings) junto con términos libres (términos TW). Además,
también se utilizó el término truncado “Random*” para tratar de localizar
aquellos estudios que fueron ensayos clínicos aleatorizados. Todos los términos
fueron combinados con los operadores booleanos ``AND´´ y ``OR´´.
Se
incluyeron exclusivamente ensayos clínicos aleatorizados publicados en los
últimos 10 años, en revistas nacionales e internacionales de revisión por pares
(peer-review) en los cuales se evaluaron los beneficios del Tai Chi en
pacientes con osteoartritis de rodilla.
La
evaluación del riesgo de sesgo se realizó de forma individual utilizando la
herramienta propuesta por el Manual Cochrane de revisiones sistemáticas de
intervenciones. Esta herramienta se encuentra compuesta por 6 dominios
específicos, que pueden ser valorados como alto, medio o bajo riesgo de
sesgo.
Los dominios evaluados mediante esta herramienta son: sesgo de selección, sesgo
de realización, sesgo de detección, sesgo de desgaste, sesgo de notificación y
otros sesgos (24).
RESULTADOS
Del
total de bases de datos consultadas, se obtuvo un total de 128 estudios. Tras
la eliminación de los duplicados con el programa Rayyan QCRI (25), se procedió
a la lectura del título y del resumen de 50, donde, un total de 26 ensayos
cumplieron los criterios de inclusión. Tras realizar una lectura del texto
completo de dichos estudios, se excluyeron 20 debido a que no cumplieron los
criterios específicos de selección. Finalmente, un total de 6 ensayos formaron
parte de esta revisión sistemática (véase figura 1: diagrama de flujo).
Figura
1: Diagrama de flujo.
Fuente:
Elaboración propia.
Se
han revisado un total de seis artículos. Todos los estudios incluidos en esta
revisión fueron de tipo ensayo clínico controlado aleatorizado (100%). El periodo
de publicación abarcó desde el año 2016 hasta el año 2021.
Respecto
al país en que fueron realizados, el 66,67% de ellos fueron llevados a cabo en
China, el 16,67% en Estados Unidos y el 16,67% restante en Irán. Las revistas
en las que fueron publicados fueron diversas entre las que se encuentran: ``Ann
Intern Med´´, ``J Bodyw Mov Ther´´, ``Complement Ther Clin Pract´´, ``Res Sports
Med´´, ``Biomed Res Int´´, y ``BMC Geriatr´´ (véase tabla 1).
TABLA
1 CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL ESTUDIO
|
Autor
|
Año
|
Revista
|
País
|
Diseño
|
|
Wang C (26)
|
2016
|
Ann Intern
Med
|
Estados Unidos
|
ECA
|
|
Ghandali E (27)
|
2017
|
J Bodyw
Mov Ther
|
Irán
|
ECA
|
|
Li L (28)
|
2019
|
Complement Ther
Clin Pract
|
China
|
ECA
|
|
Hu X (29)
|
2020
|
Res Sports
Med
|
China
|
ECA
|
|
Zhang Z (30)
|
2020
|
Biomed Res Int
|
China
|
ECA
|
|
Chen PY (31)
|
2021
|
BMC Geriatr
|
China
|
ECA
|
Fuente:
Elaboración propia.
Respecto
a las intervenciones realizadas en todos los ensayos clínicos se llevó a cabo
el Tai Chi en el grupo experimental. En el grupo control se realizó
fisioterapia estándar en los estudios de Wang C et al y Ghandali E et al,
ejercicios físicos tradicionales en Li L et al y programa de educación estándar
en Hu X et al, Zhang Z et al y Chen PY et al.
La
muestra total fue de 537 pacientes con osteoartritis de rodilla. El ensayo
clínico con mayor número de muestra fue el de Wang C et al con 204 pacientes y
el de menor muestra el de Ghandali E et al con solamente 20 participantes.
La
frecuencia del Tai Chi fue en todos los ensayos clínicos de dos veces por
semana. La duración del tratamiento osciló entre los ensayos clínicos entre 8 y
24 semanas. Todos los estudios mostraron seguridad, tolerabilidad y no se
produjeron importantes efectos secundarios.
Respecto
a los instrumentos de medida en el estudio de Wang C et al se empleó el índice
de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC),
función física, depresión, uso de medicamentos y calidad de vida. En el de
Ghandali E et al se midió el área y la velocidad media del centro de
movimientos de presión se midieron mediante una placa de fuerza en posiciones
de pie (sobre espuma y superficies rígidas). En el de Li L et al, el índice de
Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster (WOMAC),
prueba de caminata de 6 minutos (6 MWT), rango de movimiento de la rodilla
(ROM) y la encuesta de salud de formato corto (SF-36).
En
el estudio de Hu X et al se midió la propiocepción de la rodilla y el tobillo
mediante un marco móvil accionado eléctricamente. En el de Zhang Z et al se
empleó un sistema llamado Pedar-X para recopilar la presión máxima y la fuerza
máxima durante la marcha antes. Y en el estudio de Chen PY et al se realizaron
pruebas de aptitud funcional: permanecer de pie en una silla, flexionar los
brazos, caminar durante 2 minutos, hacer ejercicio en silla. sentarse y
estirarse, flexibilidad para rascarse la espalda, pararse con una sola pierna,
alcance funcional y pruebas de caminata de 10 metros.
TABLA
2 CARACTERÍSTICAS DE LA INTERVENCIÓN
|
Autor
|
Intervención
|
Muestra
|
Seguro
|
Duración
|
Instrumentos
|
Resultados
|
|
|
Wang C (26)
|
Tai Chi versus
fisioterapia estándar
|
204
|
Si
|
2 veces por semana
durante 12 semanas
|
Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario
y McMaster (WOMAC), función
física, depresión, uso de medicamentos y calidad de vida.
|
El Tai Chi mejora la osteoartritis de rodilla, la
función física, depresión, uso de
medicamentos y calidad de vida mejor incluso
que la fisioterapia
estándar.
|
|
Ghandali E (27)
|
Tai Chi versus
fisioterapia estándar
|
20
|
Si
|
2 veces
por semana durante 8 semanas
|
El área
y la velocidad media del centro de movimientos de presión se midieron mediante una placa de
fuerza en posiciones de pie (sobre
espuma y superficies rígidas).
|
El Tai Chi mejora
el control motor y la estabilidad postural.
|
|
Li L (28)
|
Tai Chi versus
ejercicios físicos tradicionales
|
107
|
Si
|
2 veces
por semana durante 12 semanas
|
Índice
de Osteoartritis de las Universidades de Western
Ontario y McMaster (WOMAC),
prueba de caminata de 6 minutos (6 MWT), rango de movimiento de la rodilla
(ROM) y encuesta de salud de
formato corto (SF-36).
|
El Tai
Chi mejora la función física, la calidad
de vida, la prueba de la caminata de 6 minutos, y la puntuación del componente mental y
físico.
|
|
Hu X (29)
|
Tai Chi versus
programa estándar de educación
|
92
|
Si
|
2 veces
por semana durante 24 semanas
|
Propiocepción
de la rodilla y el tobillo, que se midió mediante un marco móvil accionado eléctricamente
|
El Tai
Chi mejora la propiocepción del tobillo
y la rodilla ya que
mejora la flexión plantar del tobillo, dorsiflexión del tobillo, varo
del tobillo y
flexión de la rodilla.
|
|
Zhang Z
(30)
|
Tai Chi versus
programa estándar de educación
|
46
|
Si
|
2 veces
por semana durante 24 semanas
|
Sistema
Pedar-X para recopilar la presión máxima y la fuerza
máxima durante la marcha antes.
|
El Tai
Chi mejora la función física ya que los individuos con osteoartritis de
rodilla podrían cambiar el patrón
de cargas plantares.
|
|
Chen PY
(31)
|
Tai Chi versus
programa estándar de educación
|
68
|
Si
|
2 veces
por semana durante 8 semanas
|
Pruebas
de aptitud funcional: permanecer de pie en una silla, flexionar los brazos, caminar
durante 2 minutos, hacer ejercicio en silla. sentarse y estirarse, flexibilidad para rascarse la
espalda, pararse con una sola pierna, alcance funcional y
pruebas de caminata de 10 metros.
|
El Tai
Chi mejora la condición física funcional y lo hace de forma
estadísticamente superior a la educación para la salud.
|
|
Fuente: Elaboración propia.
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Seguidamente,
se exponen los principales resultados encontrados en orden cronológico:
En
el estudio de Wang C et al realizado en 2016 en Estados Unidos se comparó la
eficacia del Tai Chi con la fisioterapia estándar para pacientes con
osteoartritis de rodilla. Para ello se realizó un ensayo comparativo de
efectividad simple ciego, aleatorizado, de 52 semanas de duración. 204
participantes con osteoartritis de rodilla sintomática se aleatorizaron al
grupo de Tai Chi (2 veces por semana durante 12 semanas) o fisioterapia
estándar (2 veces por semana durante 6 semanas, seguida de 6 semanas de
ejercicio en casa monitoreado). El resultado primario fue la puntuación del
Índice de Osteoartritis de las Universidades de Western Ontario y McMaster
(WOMAC) a las 12 semanas. Los resultados secundarios incluyeron función física,
depresión, uso de medicamentos y calidad de vida. A las 12 semanas, la
puntuación WOMAC se redujo sustancialmente en ambos grupos (Tai Chi, 167 puntos
[IC del 95%, 145 a 190 puntos]; fisioterapia, 143 puntos [IC, 119 a 167
puntos]). Ambos grupos también mostraron una mejora clínicamente significativa
similar en la mayoría de los resultados secundarios, y los beneficios se mantuvieron
hasta las 52 semanas. Es de destacar que el grupo de Tai Chi tuvo mejoras
significativamente mayores en la depresión y el componente físico de la calidad
de vida. El beneficio del Tai Chi fue consistente entre los instructores. No se
produjeron eventos adversos graves. El Tai Chi produjo efectos beneficiosos
similares a los de un curso estándar de fisioterapia en el tratamiento de la
osteoartritis de rodilla (26).
En
la investigación de Ghandali E et al llevada a cabo en 2017 en Irán se
evaluaron las medidas de equilibrio en pacientes con osteoartritis de rodilla
después de ejercicios de Tai Chi. Para ello se eligieron 20 pacientes. El área
y la velocidad media del centro de movimientos de presión (CoP) se midieron
mediante una placa de fuerza en posiciones de pie (sobre espuma y superficies
rígidas). Las mediciones de área y velocidad media de CoP se realizaron antes y
después de 60 minutos de sesiones de Tai Chi (dos veces por semana durante 8
semanas). Los resultados mostraron que el área de CoP en posición de pie sobre
una superficie rígida disminuyó significativamente (P <0,01) después de los
ejercicios de Tai Chi. Además, la velocidad media de CoP disminuyó
significativamente después de los ejercicios de Tai Chi tanto en superficies
rígidas como de espuma (P <0,001). Nuestro estudio también indicó que los
cambios en las superficies (rígidas y de espuma) causarían diferencias
significativas con respecto al área de CoP en posiciones de pie. Sin embargo,
no se encontraron hallazgos similares con respecto a la velocidad media de CoP.
Teniendo en cuenta los efectos del Tai Chi sobre la velocidad media de CoP, se
podría concluir que se han producido mejoras en el control motor y la
estabilidad postural. Por lo tanto, en base a estos resultados, los ejercicios
de Tai Chi
podrían
recomendarse para pacientes con osteoartritis de rodilla como parte de su
rehabilitación y fisioterapia (27).
En
el ensayo clínico de Li L et al realizado en 2019 en China se diseñó un ensayo
controlado aleatorio, de un solo centro, simple ciego, para explorar si los
ejercicios de Tai Chi pueden mejorar los resultados funcionales y la calidad de
vida en pacientes con osteoartritis de rodilla. Se inscribieron 107
participantes, los cuales fueron tratados durante 12 semanas con ejercicios de
Tai Chi (intervención) o ejercicios físicos tradicionales (control). Se
evaluaron los resultados que incluyeron el índice de artritis de las
universidades Western Ontario y McMaster (WOMAC), prueba de caminata de 6
minutos (6 MWT), rango de movimiento de la rodilla (ROM) y encuesta de salud de
formato corto (36) (SF-36). En comparación con el grupo de control (CG), el
grupo de Tai Chi obtuvo puntuaciones significativamente mejores en la
puntuación de función física WOMAC, 6 MWT, puntuación del componente físico
(PCS) del SF-36 y puntuación del componente mental (MCS) (P < 0,05) después
de la intervención de 12 semanas. No hubo eventos adversos relacionados con el
programa. Por tanto el Tai Chi mejora la función física y la calidad de vida en
pacientes con osteoartritis de rodilla (28).
En
la investigación de Hu X et al ejecutada en 2020 en China se examinaron los
efectos de una intervención de Tai Chi de 24 semanas sobre la propiocepción de
rodilla y tobillo en personas con osteoartritis de rodilla. En el estudio
actual se incluyeron 92 pacientes, 52 participantes en el grupo de intervención
y 40 participantes en el grupo de control. El grupo de intervención realizó
ejercicios de Tai Chi durante 24 semanas, el grupo de control aceptó las conferencias
de educación sanitaria. El resultado principal de este estudio fue la
propiocepción de la rodilla y el tobillo, que se midió mediante un marco móvil
accionado eléctricamente. Para el grupo de Tai Chi, las diferencias en los
cambios en la propiocepción del tobillo fueron significativas en la flexión
plantar del tobillo (p = 0,03), dorsiflexión del tobillo (p = 0,043), varo del
tobillo (p = 0,019) y flexión de la rodilla (p = 0,01) entre los valores
iniciales. y medidas posteriores a la prueba. El ejercicio de Tai Chi durante
veinticuatro semanas puede mejorar la propiocepción del tobillo y la rodilla de
pacientes con osteoartritis de rodilla (29).
En
el ensayo clínico de Zhang Z et al llevado a cabo en 2020 en China, 46
participantes con osteoartritis de rodilla fueron asignados aleatoriamente al
grupo de Tai Chi (n = 23) o al grupo de control (n = 23). El grupo de Tai Chi
asistió a un programa de Tai Chi de 6 meses y el grupo de control participó en
un programa de educación sobre el bienestar. Se utilizó el novedoso sistema
Pedar-X para recopilar la presión máxima (PP) y la fuerza máxima (MF) durante
la marcha antes y 6 meses
después
de la intervención. Se observaron presiones máximas y fuerza máxima
significativamente mayores en las articulaciones metatarsofalángicas 4.ª y 5.ª
en el grupo de Tai Chi. Sin embargo, hubo disminuciones significativas en la
presión máxima de todo el pie y de las articulaciones metatarsofalángicas
segunda y tercera y en la fuerza máxima del talón en el grupo de control. Estos
resultados sugirieron que los individuos con osteoartritis de rodilla podrían
cambiar el patrón de cargas plantares mejorando la función física de forma
significativa mediante el Tai Chi (30).
En
el estudio de Chen PY et al realizado en 2021 en China se examinó el impacto
del Tai Chi en la aptitud funcional de adultos mayores que viven en la
comunidad con osteoartritis de rodilla. Se reclutaron a 68 pacientes que fueron
asignados aleatoriamente a un grupo de Tai Chi (TCE) (n = 36) o a un grupo de
control (CON) (n = 32) que recibió programas regulares de educación para la
salud dos veces por semana durante 12 semanas. Las mediciones de los resultados
se determinaron mediante pruebas de aptitud funcional, que incluyeron
permanecer de pie en una silla durante 30 s (número de repeticiones), flexionar
los brazos durante 30 s (número de repeticiones), caminar durante 2 minutos
(número de pasos), hacer ejercicio en silla. sentarse y estirarse (distancia de
alcance, cm), flexibilidad para rascarse la espalda (distancia entre manos,
cm), pararse con una sola pierna (tiempo, s), alcance funcional (distancia de
alcance, cm), 8 pies de altura ir y pruebas de caminata de 10 metros (tiempo).
Los resultados revelaron que la aptitud funcional de los participantes en el
grupo Tai Chi tuvo puntuaciones medias ajustadas posteriores a las pruebas
significativamente más altas que las del grupo CON después de la intervención,
incluidos los 8 pies arriba y abajo (p = 2,39), curl de brazos de 30 segundos
(p = 1,11), paso de 2 minutos (p = 7,08), parada en silla durante 30 segundos
(p =6,96), alcance funcional (p = 4,72), pararse sobre una sola pierna con los
ojos cerrados (p = 2,74), sentarse y alcanzar una silla (p = 0,001), y pararse
sobre una sola pierna con los ojos abiertos (p = 0,002). El grupo de Tai Chi
tuvo mayores mejoras resultados de condición física funcional después de la
intervención de 12 semanas que aquellos que recibieron solo educación para la
salud (31).
DISCUSIÓN
Los
resultados han mostrado que el Tai Chi es beneficioso en pacientes con
osteoartritis de rodilla.
Estos
resultados son coincidentes con otros estudios similares realizados como por
ejemplo la revisión sistemática con metaanálisis de Chang WD et al llevada a
cabo en 2016. Estos autores realizaron búsquedas de estudios relevantes en las
bases de datos MEDLINE, PUBMED, EMBASE y CINAHL. Los resultados fueron
similares a los nuestros ya que también revelaron que el Tai Chi tuvo
beneficios para los pacientes con osteoartritis de rodilla. Los resultados
basados en evidencia representaron que
tuvo
efectos de pequeños a moderados en las funciones y estructuras del cuerpo, las
actividades y la participación del componente físico (32).
Otra
revisión sistemática similar fue llevada a cabo por Ye Y et al en 2023. En esta
revisión se evaluó la evidencia disponible sobre la eficacia y seguridad del
Tai Chi para la osteoartritis de rodilla. Los resultados pusieron de manifiesto
que el Tai Chi es eficaz como intervención no farmacológica en el tratamiento
integral de la osteoartritis de rodilla. Sin embargo, estos autores remarcaron
que la calidad de la evidencia y la calidad metodológica de los estudios que
incluyeron eran generalmente insatisfactorias, lo que sugiere que estos
resultados deben interpretarse con cautela (33).
La
revisión de Ye J et al realizada en 2024 también buscó evidencia de la
efectividad del Tai Chi para pacientes con osteoartritis de rodilla. Los
resultados fueron coincidentes también con los nuestros ya que mostraron que el
Tai Chi fue una forma eficaz de aliviar el dolor y mejorar la función física
(34).
Otra
revisión similar más fue realizada por Kelley GA et al en 2022. En ella se
evaluó la relevancia clínica del Tai Chi sobre el dolor, la rigidez y la
función física en adultos con osteoartritis de rodilla. Se encontraron mejoras
estadísticamente significativas en el dolor (p = 0,26), rigidez (p = 0,21), y
función física (p = 0,40). Estos hallazgos sugieren que el Tai Chi produce mejoras
estadísticamente significativas y clínicamente importantes en el dolor, la
rigidez y la función física en una amplia gama de en adultos con osteoartritis
de rodilla (35).
Los
resultados generales obtenidos han mostrado que la el Tao Chi, aparece como una
herramienta valiosa para ser empleada por los profesionales sanitarios en
pacientes con osteoartritis de rodilla.
Sin
embargo, cabe destacar que se necesitan más ensayos controlados aleatorios con
muestras grandes y períodos de entrenamiento prolongados para comparar grupos
que realizan entrenamiento de Tai Chi con otros grupos que se someten a otras
formas de ejercicio físico para confirmar la eficacia del Tai Chi. Además es
necesario establecer un protocolo unificado en cuanto a la frecuencia, duración
de la sesión, duración del programa, y número de sesiones realizando un
seguimiento a largo plazo de los pacientes. También sería preciso llevar a cabo
estudios clínicos aleatorizados y controlados en los que se analice el posible
efecto sinérgico con otras terapias o tratamientos. De esta manera los
profesionales sanitarios podrán ofrecer los mejores cuidados basados en las
últimas evidencias científicas a los pacientes.
CONCLUSIONES
El
Tai Chi es eficaz en pacientes con osteoartritis de rodilla. Este ejercicio
mejora la función física, el control motor, la estabilidad postural, la
depresión, la calidad de vida y disminuye la necesidad de medicamentos. También
es capaz de mejorar la propiocepción del tobillo y la rodilla ya que mejora la
flexión plantar del tobillo, dorsiflexión del tobillo, varo del tobillo y
flexión de la rodilla.
BIBLIOGRAFÍA
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Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020
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